Анатомически он характеризуется как свежая ревматическая инфильтрация. Для первой стадии острого суставного ревматизма характерна гранулёма, для второй - рубцевание. Можно было бы предполагать, что возбудитель острого суставного ревматизма находится в организме в скрытом виде в течение месяцев и даже лет.         

Острый суставной ревматизм или не закончился, или не вылечен, даже если исчезли его суставные проявления. Через много лет после исчезновения лихорадки и опухания суставов при вскрытии находят мили-арные периваскулярные узелки.

Острый суставной ревматизм на самом деле болезнь хроническая, с острым началом.

Известно, что острый и хронический суставной ревматизм сопровождается значительными сосудистыми нарушениями.

В хронических случаях кожа часто становится тонкой, атрофичной, прозрачной, в некоторых случаях, наоборот, утолщённой, порой почти склеродермичной. Это и есть нарушение периферической циркуляции. В медицинской литературе эти сосудистые нарушения рассматриваются как результат функциональных заболеваний "трофических нервов".

Логичнее после работ Крога рассматривать их как капилляропатию, потому что эти кожные заболевания поддаются капилляротерапии скипидарными ваннами, так же как облитерирующие эндоартерииты и узловатые периартерииты, имеющие много общего с ревматическими поражениями сосудов. При настоящих ревматических невритах обнаруживаются воспалительные повреждения с ревматическими гранулёмами в опорной соединительной ткани нервных стволов.

Хронический полиартрит

С социальной точки зрения хронический полиартрит - самое существенное из ревматических заболеваний. Патогенез этой болезни мало известен, природа его проблематична. Это общая болезнь, а не скопление местных суставных заболеваний; она поражает всегда много суставов, поэтому можно предположить, что в данном случае имеем перед собой инфекционный фактор. В медицинских трудах этиология не раскрыта.

Случаи, начинающиеся острым и под острым образом, с высокой температурой, протекают вообще более или менее благоприятно. В случаях с вялым течением, без лихорадки в начале болезни, конечности часто бывают холодными и влажными. Наблюдается только незначительное (на 0.2-0.3 °С) повышение температуры. Появляется припухлость преимущественно межфаланговых и метакарпофаланговых суставов, затем пальцев на руках и ногах, наконец суставов запястья и лодыжки, а ещё позднее - суставов локтя и колена. Суставы бедра и плеч поражаются самыми последними.

Воспаление начинается с синовиальной оболочки и в стенках суставных полостей; часто обнаруживают внутрисуставной экссудат, сначала жидкий, затем желатинообразный. Бывает другая форма, при которой внутрисуставной экссудат меньше выражен, но все слои стенок суставов припухают. Затем может наступить реакция с серьёзными нарушениями движения этого органа.

Повреждения суставов никогда не ограничиваются костями и хрящами.

Все около суставные гистологические системы (соединительная ткань, оболочка сухожилий, мышечные элементы, нервы, сосуды) участвуют, даже находясь на большом расстоянии, в воспалительном отёке и в дальнейшей деформации суставов. Отёк сжимает различные сети капилляров, обмен между ними и внеклеточными жидкостями останавливается, наступает обезвоживание, обычно предшествующее укорочению. Вследствие недостаточного кровоснабжения мышц появляется мышечная атрофия.

Это не "артрогенная" атрофия мышц, это не "рефлекторная атрофия", это мышечная капилляропатия, недостаточное снабжение кровью и лимфой, отсюда и атрофия. Восстанавливается кровоснабжение и атрофия исчезает. Известно, что мышечная атрофия проходит, если сустав вполне излечивается. Почему? Потому что восстановлено кровообращение.

Зачем искать объяснения этой мышечной атрофии в туманных гипотезах, когда имеется очевидный, осязаемый фактор, а именно недостаточность снабжения кровью капиллярной сети, с её последствиями: аноксемией, недостатком питания, нехваткой аминокислот, глюкозы, электролитов, энзимов, каталитических ферментов, воды с нормальным рН. Вот простые, логичные и основные физиологические истины. Медицинская мысль должна быть точной, способной дать объяснения, согласованные с прикладной физиологией.

Так называемые нейровегетативные симптомы: ощущение холода, потение конечностей, бледность покровов, парестезии, онемение, кожные заболевания, атрофия и склероз - все это различные проявления недостаточной циркуляции в артериолах и в капиллярах. Речь идёт о блокаде капиллярной циркуляции, это - капилляропатия, которую можно видеть и наблюдать при помощи капилляроскопа и лечить с помощью капилляротерапии.

Уменьшая мышечную, периневральную, интраневральную капилляропатию, регулируя состав внеклеточных жидкостей, раздробляя посредством скипидарных ванн отложения шлаков, осевших в связках, в сухожилиях, улучшают питание тканей, добиваются обратного развития ревматической болезни. "Нарушение периферической циркуляции крови играет в клинической картине ревматизма роль гораздо более важную, чем думали до сего дня" (Kahlmeter, 1949, с, 53).

Как острый суставной ревматизм, так и хронический суставной ревматизм являются общим заболеванием.

Причастность сердца и кровеносной системы к патофизиологическим процессам отнюдь не редкое явление. При хроническом ревматизме сердце бывает затронуто более чем в 40 % случаев. При этом периферические сосуды ещё больше участвуют в патологическом процессе, чем в случае острого ревматизма.

При хроническом ревматизме, как и при хроническом лёгочном туберкулёзе, нужно делать различие между анатомическим и функциональным восстановлением функций. При этом целью является восстановление функций, а не исчезновение деформации костей и суставов на рентгеновских снимках.

Лечение

Исключительно медикаментозная терапия облегчает боли, но не влияет на развитие болезни. Физиотерапия, тепловое лечение прописывается без всякой критики. Выбор курорта для водолечения носит случайный характер, потому что в трудах по бальнеотерапии почти всегда отсутствует глубокий анализ различных бальнеотерапевтических воздействий.

Минеральные или грязевые ванны, подводный душ прописываются по схемам без глубокого анализа их физиологического действия. В главе, посвящённой гидротерапии, мы пытаемся объяснить различные бальнеотерапевтические и физиотерапевтические процедуры. Прежде всего нужно простыми и действенными средствами устранить физиологические недостатки различных важнейших функций организма.

Если имеется недостаток дыхания, то нужно восстановить объём дыхания. Это легко достижимо, если применять горячие обёртывания грудной клетки и делать внутримышечные инъекции синтетической камфоры (1-2 мг в сутки) до полного восстановления нормального дыхания. Без достаточного притока кислорода больной не может окислять, разлагать до молекулярного уровня ни питательные вещества, которые он должен усваивать, ни метаболиты, которые он должен разлагать и выделять.

Если полный анализ мочи обнаруживает недостаточное удаление мочевины, мочевой кислоты, хлористого натрия, нужно установить соответствующую диету. В анализе мочи ревматиков нужно знать количество выделяемого кальция.

При гипертрофических формах хронического ревматизма (с экзостозами, с отложениями кальция в периартикулярных тканях) кальций удерживается организмом, что находит свое отражение в более или менее резком уменьшении выделения кальция с мочой; в то время как при гипотрофическом деформирующем ревматизме (с очагами остеопороза) и при остеомаляции выделение кальция повышается.

Нужно также тщательно оживлять периферическую циркуляцию крови, нужно освободить диафрагму, если её движения слабы, надо при помощи диеты наладить стул. Такими приёмами можно уменьшить количество метаболитов, скопившихся в различных участках организма и особенно в периартикулярных тканях.

С чисто физиологической точки зрения имеются основные процессы, общие для всех форм ревматической болезни: перерождение, атрофия, пролиферация. Общим знаменателем этих анатомических субстратов является дистрофия. Можно сказать так: избыточная дистрофия - пролиферация, а малая дистрофия - атрофия.

Дистрофия означает количественное и качественное нарушение питания. Либо какого-то вещества не хватает для нормального питания тканей, либо излишек какого-то вещества отложился в суставной полости или в периартикулярных тканях.

Нельзя забывать, что эта дистрофия, лежащая в основе всех суставных заболеваний, поражает не только кости и хрящи, но и мышцы, связки, сухожилия, синовиальные оболочки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, промежуточные и внеклеточные жидкости.

Рентген обнаруживает изменения в костях и хрящах. В отношении же мягких тканей рентген остаётся немым. Большинство клиницистов, ослеплённых рентгеновскими снимками, дающими так называемые точные изображения, упускают из вида периартикулярную дистрофию и не способны восстановить нормальное питание клеток и тканей.

Восстановить эутрофию суставов - вот в чем стратегический ключ, с помощью которого можно открыть запертую дверь, что бы эффективно лечить ревматические болезни.

 Хронический ревматизм - современное лечение

Нет более грустной истории, чем учение об артритах и ревматических заболеваниях. Это повесть о полном бессилии медицинской мысли, о полной слепоте медицинского разума. Человеческую машину представляют себе как сумму изолированных органов, не зависящих друг от друга, не взаимосвязанных.

В течение последних десятилетий опубликовано значительное количество работ, посвящённых изучению ревматизма, потрачены миллиарды, но количество больных ревматизмом не уменьшается.

Лечение скипидарными ваннами может применяться для данных болезней. Не существует ни одного заболевания костей или суставов с гиперкальцификацией или гипо-кальцификацией, не существует анкилоза суставов с атрофией мышц, ни одной хронической закупорки сосудов (болезнь Бюргера), которые не поддались бы скипидарным ваннам.

Эта тепловая процедура может быть применена в следующих случаях:

• последствия переломов, уродующих рубцов,
• прогрессивный деформирующий ревматизм,
• последствия кровоизлияния в мозг,
• последствия детского паралича,
• перемежающаяся хромота,
• неврит и полиневрит,
• упорный ишиас,
• грудная жаба.

Патогенез хронического ревматизма

Поскольку хронический полиартрит часто неизлечим, приходится применять все имеющиеся в нашем распоряжении средства то одновременно, то одно за другим, пуская в ход все новые назначения; и неудач при этом так много и разочарованиям нет числа. Имеется несколько десятков методов лечение ревматических заболеваний, настоящая терапевтическая инфляция. Нет другой такой болезни, которая так плохо уточнена, как
хронический ревматизм.

Лечение ревматических заболеваний наугад, неясный патогенез

Почему это? Потому что человек мыслится как совокупность изолированных органов, без связи, без синергии, без корреляции. Ньютон ввёл в физику механику, и физика начала своё триумфальное шествие. Механика - это наука о массе в отношении движения, времени и пространства. Когда изучают и исследуют изолированные органы, когда хотят понять патогенез отдельного органа, занимаются не биологией, а настоящей некрологией.

Когда имеются ревматические заболевания, во-первых, нужно принять во внимание капиллярный застой, так как без него не существует ни моноартрита, ни моноартроза, ни мононеврита, ни артериита, ни деформации костей, суставов, сухожилий, не существует мышечной атрофии.

Капиллярный застой находят после кровоизлияний в мозг, в период стабилизации после детского паралича, после травм, при стенокардии, при болезни Рейно, при склеродермии, при слоновости. Во-вторых, необходимо помнить о почечной недостаточности. Без значительного уменьшения выделения твёрдых веществ с мочой не бывает ни полиартрита, ни полиневрита, ни остеомаляции.

Если после нормального пищевого режима в течение 3-4 дней анализ мочи показывает, что выделение твёрдых веществ составляет 25 г вместо 43 г/л, значит, происходит задержка 18 г/л, от 24 до 27 г в сутки, от 720 до 810 г/л в месяц. Задержанные, таким образом, в организме вещества (мочевина, мочевая кислота, хлористый натрий, фосфаты, аммиак) отлагаются:

• в коже (дерматиты, экземы, пемфигус, удержание хлористого натрия в коже),
• в полостях суставов (артрит, периартрит, бурсит), в эндоневрии (невриты),
• в почках (нефролитиаз, песок в моче),
• в адвентиции артериол (гипертония),
• в желчном пузыре (холелитиаз),
• в капиллярах (эндоартериит).
  

Эти фиксированные вещества повсюду в организме сжимают клетки, сильно замедляют кровоток и делают кровь более вязкой, раздражают осевые цилиндры нервов (невралгия), повышают давление в глазных яблоках (глаукома), просачиваются в кристаллик (катаракта). Таким образом, не бывает ни полиартритов, ни полиневритов без почечной недостаточности.

Наконец, необходимо обращать внимание на недостаточное дыхание. При обследовании сотен ревматиков нас поразило, что у большого процента больных очень ослаблено дыхание, что никоим образом не соответствует их нормальной грудной клетке. Их спирометрия даёт максимально 2.5 л. вместо 5 л. при выдохе. Это указывает на несовершенное сгорание, относительную гипоксемию во всех клетках, во всех тканях.


А.С.Залманов "Тайная мудрость человеческого организма"

Курс капиляротерапии можно пройти как амбулаторно так и стационарно. При прохождении курса в Санатори "Kleopatra" можно пройти дополнительные процедуры, такие как скипидарные ванны по методу профессора Залманова, гидроколонотерапия и многие другие. 

Скипидарные Ванны< Предыдущая		Следующая >Гидротерапия-Скипидарные Ванны